孕婦什么情況下使用硬膜外麻醉

  硬膜外麻醉實際上是一種復(fù)合麻醉,麻醉藥一旦起作用,就感受不到痛覺了,但是仍然有觸覺,仍然可以感覺到寶寶正在娩出的過程。在做硬膜外麻醉的同時,醫(yī)護(hù)人員還會通過靜脈滴注向你體內(nèi)輸入足量的液體,以確保你的血壓維持在一個較穩(wěn)定的水平上。因為,麻醉劑具有擴(kuò)張大腿靜脈血管的作用,血管的擴(kuò)張會導(dǎo)致回心血量的銳減,從而引起血壓的驟降。做硬膜外麻醉前要先做局部麻醉,等你的后背皮膚開始發(fā)麻后,醫(yī)生會要求你側(cè)起身子,然后在你的腰椎進(jìn)針,針頭插入硬膜外隙后,再插入一根纖細(xì)的塑膠導(dǎo)管,最后才拔出針頭。醫(yī)生會把導(dǎo)管固定在你的后背上,這樣向?qū)Ч軆?nèi)注入麻醉劑時才不會引起疼痛。在行硬膜外麻醉的同時,醫(yī)生會不斷地監(jiān)測你的身體狀況、血壓和寶寶的心律。 

  什么情況下使用:連續(xù)性硬膜外麻醉對分娩全程都適用,不過多在分娩早期采用。全麻通常用于那些需要干預(yù)治療的情況,比如行剖宮產(chǎn)、產(chǎn)鉗術(shù)等。許多產(chǎn)婦在分娩時采用硬膜外麻醉,是為了給自己一個短暫的緩沖時間,因為麻醉后她們可以好好地睡一覺,盡可能地儲蓄體能以便于下一步的分娩。因此,不管產(chǎn)婦是否需要做干預(yù)治療,都可以旅行硬膜外麻醉。對于那些需要手術(shù)助產(chǎn)的產(chǎn)婦來說,還可以行36小時的全程麻醉,以緩解劇烈的疼痛。

  優(yōu)點:

  既可以緩解產(chǎn)痛,又不會改變意識,削弱睡意。

  有助于產(chǎn)婦休眠和子宮頸的擴(kuò)張。

  有利于醫(yī)生行助產(chǎn)手術(shù)(如產(chǎn)鉗術(shù)或者剖宮產(chǎn)),而且產(chǎn)婦仍然可以保持清醒的意識,親自寶寶的降生。

  相對于母嬰全麻術(shù)來說,硬膜外麻醉的安全性要高很多。

  可以防止分娩時發(fā)生血壓驟升。

  硬膜外麻醉可以減輕產(chǎn)婦的畏懼感,充分放松產(chǎn)婦骨盆的肌肉,進(jìn)而促進(jìn)胎兒的下降。

  可以將一個有創(chuàng)傷性的分娩過程轉(zhuǎn)變?yōu)橐粋€愉快的經(jīng)歷。
 
  缺點:

  存在一定的副作用,不過發(fā)生率很低,而且隨著局麻藥應(yīng)用劑量的減少,硬膜外麻醉越來越安全了。如果由經(jīng)驗豐富的產(chǎn)拉醫(yī)生、麻醉師和接生員接生,發(fā)生副作用的可能性就更小了。

  連續(xù)性麻醉的運用大大降低了尿液失禁的發(fā)生率,盡管如此,還是會為產(chǎn)婦插上導(dǎo)尿管的。

  在少數(shù)情況下,身體局部仍然可以感覺到疼痛,如果疼痛過于劇烈,可以考慮重新麻醉。

  硬膜外麻醉會削弱宮縮的強度,你可能還需要額外地注射催產(chǎn)素來刺激子宮的收縮。

  施行全麻后,骨盆處的肌肉失去活動能力,這將阻礙胎頭向前旋轉(zhuǎn),可能需要做產(chǎn)鉗術(shù)等協(xié)助胎兒娩出。

  硬膜外麻醉很容易引發(fā)胎兒窘迫和早產(chǎn)。

  麻醉結(jié)束后,在的區(qū)域會有點疼,疼痛一般持續(xù)數(shù)周到數(shù)個月。

  可能導(dǎo)致頭痛,會持續(xù)數(shù)天之久。出現(xiàn)這種情況時,可以仰臥著在床上躺2~4天,直到腦脊液壓力恢復(fù)正常,如果要給寶寶喂奶,可以側(cè)身子躺著喂。

  偶爾也有報道說硬膜外麻醉可以引起嚴(yán)重、高危的不良反應(yīng)。

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